黃斑病變到底是怎麼回事？

2021-05-27 01:31:13

有位老先生今年70歲。

5年前，他發現如果光線不夠，眼睛看報紙就有點困難，而且那些文字看起來似乎有點扭曲。不過他沒在意這回事。

但是在最近，他發現自己看文字的時候，書頁中間變得模糊了。王老先生意識到，可能身體出了些狀況，於是去看眼科醫生。經過檢查，醫生很快就診斷老先生患有年齡相關性黃斑變性。

什麼是黃斑變性？在瞭解這個問題之前，先來科普一下黃斑。

1、黃斑

黃斑屬於視網膜的一部分，因為它富含葉黃素，比周圍視網膜顏色稍暗且偏黃，所以叫黃斑。黃斑也是人眼的一個光學中心區，我們能看清楚東西主要都是眼睛裡的黃斑區在發揮作用。

黃斑深藏於眼底，一般需要藉助眼底相機、OCT或其他專業裝置才能看到。

2、黃斑病變

如果黃斑這個區域生病了，我們就稱之為「黃斑病變」。

黃斑病變有很多種，最常見的就是老年性黃斑變性，學名叫做年齡相關性黃斑變性（簡稱：AMD），多見於50歲以上的中老年人，年齡越大得的可能性就越高，而且年齡越大，病情也可能越嚴重。

黃斑病變分為乾性和溼性：

當黃斑區長出一些類似老年斑一樣的東西，叫做玻璃膜疣，就稱為乾性黃斑病變。

溼性黃斑病變是從脈絡膜層長出了一些脆弱的新生血管，有的新生血管可能突破了視網膜色素上皮層的屏障，進入到視網膜下，佔據了視錐細胞和視杆細胞的位置，並且容易發生破裂導致出血和滲漏。

溼性黃斑病變的病情進展很快，如果不及時治療，視力會在短期內迅速下降，甚至失明。

如果患上了年齡相關性黃斑變性，除了看東西變形、某個區域模糊、視力下降，還會辨色困難、看東西中間有暗點、眼前有黑影遮擋等情況。

老年性黃斑變性與白內障、老花最明顯的區別就在於患者眼前的中間位置會明顯出現黑影、變形、模糊。而白內障患者看東西不會變形，比較明顯的症狀是看東西模糊；老花眼則是看近處東西看不清，不過戴老花眼鏡基本就能看清。

當自己或者家裡老人視力不太好時，可以使用阿姆斯勒表來快速瞭解到底有沒有黃斑病變。

1、把方格放在視平線30釐米的距離，周圍光線要清晰平均。

2、如已經患有老花或近視者，需配戴原有眼鏡進行測試。

3、用手遮蓋左眼，用右眼凝視方格正中心的黑點。

4、重複步驟1到3檢查左眼。

(黃斑病變可能看到的樣子）

當凝視中心黑點時，發現方格表中心區或其它區域的黑線出現彎曲、斷裂或變形，或者方格部分位置出現模糊或空缺，就可能是眼底黃斑區出現病變，就要儘快看醫生啦！

3、治療

老年性黃斑變性目前尚無根治的方法。

一般來說，乾性黃斑病變可以口服葉黃素、玉米黃素、維生素C、維生素E、鋅等營養劑，減緩病情進展。

而對於溼性黃斑病變，最主流的治療方法是眼球內注射抗血管內皮生長因子（抗VEGF）藥物，它能夠使異常新生血管消退，促進出血和滲出的吸收，提高視力。光動力學療法也是廣泛使用的治療方法。

4、如何預防年齡相關性黃斑變性？

50歲以上的老人要定期接受專業的眼科體檢，如果有年齡相關性黃斑變性家族史，患病的機率會提升，建議每年都做一次眼底檢查。

長期暴露在強烈的陽光、藍光下，可能是是乾性黃斑病變的誘發因素。在大晴天外出時，使用墨鏡能擋住太陽光中的有害光線以此保護黃斑，儘量把對黃斑區的光損傷降到最低。

研究發現補充葉黃素、維生素C和維生素E，對於預防黃斑變性有很好的作用。葉黃素的作用在於吸收太陽光裡面的有害光線來減少對黃斑的損害，深色蔬菜最富含葉黃素；抗氧化劑如維生素C、E等可防止自由基對視細胞的損害，起到視網膜組織營養劑的作用。

吸菸、高血糖、高血壓、高血脂都是誘發黃斑變性的高危因素，建議保持健康的飲食和生活習慣。